안녕하세요. 아리입니다 :)
오늘은 강박 관련 장애에 해당하는 피부 뜯기 장애에 대해 알아보려고 합니다!
# 피부 뜯기 장애 (Excoriation Disorder 또는 Skin-Picking Disorder)
: 반복적으로 피부를 벗기거나 뜯음으로써 피부를 손상시키는 행동을 하는 경우
# 피부 뜯기 장애의 특징
- 피부 뜯기 장애는 심각하지만 잘 알려져 있지 않은 문제로서 DSM-5에서 처음 강박 관련 장애의 하위장애로 포함됨.
- 피부 뜯기 장애를 지닌 사람들은 반복적으로 피부를 만지며 문지르거나 긁거나 뜯거나 쑤심.
- 이러한 장애를 지닌 사람들은 피부 벗기는 행동을 줄이거나 그만두기 위해 노력하지만 매번 실패하게 됨.
- 피부 뜯기 는 불안과 긴장이 높아지거나 스트레스를 받으면 증가함.
- 피부 뜯기 행동은 하루에 짧게 여러 번 나타나지만 때로는 몇 시간 동안 지속되기도 함.
#피부 뜯기 장애 DSM-5 진단기준
A. 피부 병변으로 이어지는 반복적인 피부 뜯기다.
B. 피부뜯기 행위를 줄이거나 멈추려는 반복적인 시도가 있다.
C. 피부뜯기는 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
D. 피부뜯기는 물질(예, 코카인)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(예, 옴)에 의한 것이 아니다.
E. 피부뜯기는 다른 정신질환(예, 정신병적 장애에서의 망상이나 환촉, 신체이형장애에서의 외모상의 결함을 인식하고 이를 개선하려는 시도, 상동증적 운동장애에서의 상동증, 또는 자살 의도가 없는 자해에서의 자해 의도)으로 더 잘 설명되지 않는다.
#피부 뜯기 장애의 유병률
- 일반인의 경우 평생 유병률이 1.4% 이상이며 그 중 75%가 여성
- 흔히 청소년기에 여드름이 생기면서 시작되며 여드름이 사라진 후에도 지속되면서 피부 벗기기 장애로 발전됨
- 청소년기 이후에는 30~45세 사이에 주로 발병하며 부부갈등, 가족의 사망, 원치 않는 임신과 같은 스트레스 사건이 촉발요인으로 작용함
#피부 뜯기 장애의 원인
- 피부 뜯기 장애의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않았음.
- 각 치료 이론적 입장에서의 원인 설명
> 정신역동적 입장: 권위적인 부모에 대한 분노의 표현
> 인지행동적 입장: 일종의 스트레스 대처 방식 / 피부 벗기기 행동으로 자기-진정하기와 자극하기의 효과를 얻음
> 생물의학적 입장: 신경전달물질인 도파민이 피부 벗기기 충동과 관련됨, 도파민을 억제하는 약물은 피부 벗기기 행동을 감소시킴.
#피부 뜯기 장애의 치료
- 피부 뜯기 장애에는 주로 약물치료와 행동치료가 적용되고 있음.
- 피부 뜯기 장애의 치료를 위해 대체로 강박장애의 치료약물이 사용됨.
> 특히 선택적 세로토는 재흡수 억제제 계열의 항우울제가 흔히 처방됨.
- 약물치료를 통해 증상이 호전될 수도 있으나 행동치료와 병행하는 것이 바람직함.
> 환자로 하여금 자기 관찰을 통해 피부 벗기기 행동이 나타나는 횟수나 상황을 기록함으로써 자신의 증상을 자각하게 함.
> 습관 반전 훈련을 통해 피부를 벗기는 충동이 일어날 때 다른 행동을 하도록 가르침.
> 자극 통제를 통해 환자가 피부 벗기기 충동을 느끼게 되는 상황이나 심리적 상태를 확인하여 회피하도록 도움.
EX. 피부 벗기기 행동은 혼자 있을 때 주로 나타나므로 다른 사람들과 더 많은 시간을 함께 보내도록 한다.
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