[이상심리학] 자폐 스펙트럼 장애 ASD :: 진단기준, 증상, 특징, 원인, 치료

안녕하세요. 아리 입니다. 오늘은 자폐 스펙트럼 장애에 대해 포스팅하려고 합니다.

자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum Disorder)는 심각한 부적응을 나타내는 대표적인 발달장애로, 사회적 상호작용과 의사소통에서 장애를 나타낼 뿐만아니라 제한된 관심과 흥미를 지니며 상동적인 행동을 반복적으로 나타내는 장애들을 포함합니다.

자폐 스펙트럼 장애는 대부분 3세 이전에 발병하며 부모님들은 아이가 신생아기나 유아기에 부모와의 상호작용에 관심이 없다는 것을 느끼고 걱정합니다. 특히 어린아이의 경우에는 증상이 미묘하여 파악하기 어려우며, 일부 부모는 아이가 시각이나 청각에 문제가 있는 것으로 생각하기도 합니다.

그렇다면, 자폐 스펙트럼 장애의 특징적인 증상은 무엇일까요?

최근 금쪽같은 내새끼에서 자폐 증상을 다뤘는데 그 부분에서 중요하게 살펴볼만한 내용이 있어서 가져와 봤습니다.

1. Repetitive 반복성

2. Ritual 의식절차

3. Fixation 집착

출처: 금쪽같은 내새끼 (채널A)

자폐 스펙트럼 장애의 특징적인 3가지 증상이라고 합니다.
Repetitive (반복) / Ritual (의식) / Fixation(집착)
이 세가지를 기준을 자폐 스펙트럼 장애의 징후로 눈여겨 살펴보아야 할 것 같습니다.

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#자폐 스펙트럼 장애의 증상
자폐 스펙트럼 장애는 다음의 두 가지의 핵심증상을 나타냅니다.

1. 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 결함
: 대인관계에 필요한 눈 마주치기, 표정, 몸짓 등이 매우 부적절하여 부모나 친구와 친밀한 관계를 형성하지 못하는 것

2. 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동
: 특정한 패턴의 기이한 행동을 똑같이 반복하게 되며 특정한 대상이나 일에 비정상적으로 고집스럽게 집착하는 행동을 나타내는 것

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#자폐 스펙트럼 장애 아동의 특징
- 나이에 알맞은 언어를 습득하지 못하며 의사소통에 심각한 문제를 나타내게 됨
- 말을 할 때 음성의 고저, 억양, 속도, 리듬 및 강도가 비정상적일 수 있음.
> 반향언어증: 상대방의 말을 그대로 따라하는 것
-  관심사가 매우 좁으며 그러한 관심사에 몰두하거나 반복적인 행동을 나타내는 경향이 있음.
- 주변 상황이 항상 똑같게 유지되는 것을 고집하고 사소한 변화에 저항하거나 신경질적인 반응을 보임.

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#자폐 스펙트럼 장애 DSM-5 진단기준

A. 다양한 분야에 걸쳐 나타나는 사회적 의사소통 및 사회적 상호작용의 지속적인 결함으로 현재 또는 과거력상 다음과 같은 특징으로 나타난다.
1. 사회적-감정적 상호성의 결함 (예. 비정상적인 사회적 접근과 정상적인 대화의 실패, 흥미나 감정 공유의 감소, 사회적 상호작용의 시작 및 반응의 실패)
2. 사회적 상호작용을 위한 비언어적인 의사소통 행동의 결함 (예. 언어적, 비언어적 의사소통의 불완전한 통합, 비정상적인 눈 맞춤과 몸짓 언어, 몸짓의 이해와 사용의 결함, 얼굴 표정과 비언어적 의사소통의 전반적 결핍)
3. 관계 발전, 유지 및 관계에 대한 이해의 결함 (예, 다양한 사회적 상황에 적합한 적응적 행동의 어려움, 상상 놀이를 공유하거나 친구 사귀기가 어려움, 동료들에 대한 관심 결여)

현재의 심각도를 명시할 것: 심각도는 사회적 의사소통 손상과 제한적이고 반복적인 행동 양상에 기초하여 평가한다.

B. 제한적이고 반복적인 행동이나 흥미, 활동이 현재 또는 과거력상 다음 항목들 가운데 적어도 2가지 이상 나타난다.
1. 상동증적이거나 반복적인 운동성 동작, 물건 사용 또는 말하기 (예, 단순 운동 상동증, 장난감 정렬하기, 또는 물체 튕기기, 반향어, 특이한 문구 사용)
2. 동일성에 대한 고집, 일상적인 것에 대한 융통성 없는 집착, 또는 의례적인 언어나 비언어적 행동 양상 (예, 작은 변화에 대한 극심한 고통, 변화의 어려움, 완고한 사고방식, 의례적인 인사, 같은 길로만 다니기, 매일 같은 음식 먹기)
3. 강도나 초점에 있어서 비정상적으로 극도로 제한되고 고정된 흥미 (예, 특이한 물체에 대한 강한 애착 또는 집착, 과도하게 국한되거나 고집스러운 흥미)
4. 감각 정보에 대한 과잉 또는 과소 반응, 또는 환경의 감각 영역에 대한 특이한 관심
(예, 통증/온도에 대한 명백한 무관심, 특정 소리나 감촉에 대한 부정적 반응)

C. 증상은 반드시 초기 발달 시기부터 나타나야 한다 (그러나 사회적 요구가 개인의 제한된 능력을 넘어서기 전까지는 증상이 완전히 나타나지 않을 수 있고, 나중에는 학습된 전략에 의해 증상이 감춰질 수 있다.)

D. 이러한 증상은 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 현재의 기능 영역에서 임상적으로 뚜렷한 손상을 초래한다.

E. 이러한 장애는 지적장애(지적발달장애) 또는 전반적 발달지연으로 더 잘 설명되지 않는다. 지적장애와 자폐스펙트럼장애는 자주 동반된다. 자폐스펙트럼장애와 지적장애를 함께 진단하기 위해서는 사회적 의사소통이 전반적인 발달 수준에 기대되는 것보다 저하되어야 한다.

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#자폐 스펙트럼 장애의 원인
그렇다면 자폐 스펙트럼 장애의 원인은 무엇일까요? 자폐 스펙트럼 장애는 주로 생물학적인 원인에 의해 초래되는 것으로 알려져 있습니다.

자폐아들이 뇌에 신경학적 손상을 지니고 있다는 증거가 제시되고 있으며 뇌 구조에서 일관된 이상을 발견할 수는 없었으나 자폐아는 소뇌가 작다는 결과가 가장 많이 보고 되었습니다. 이 밖에도 자폐아의 1/3 정도가 정상인보다 높은 세로토닌 수준을 나타낸다는 보고가 있습니다.

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#자폐 스펙트럼 장애의 치료
자폐 치료에 가장 일반적으로 적용되고 있는 치료기법은 행동치료로 조작적 조건형성과 모방학습을 통해 자폐아에게 말하는 것, 다른 아이들과 노는 것, 타인의 말에 주의를 기울이는 것 등을 학습시키는 동시에 반향언어증, 공격적 행동, 기이한 몸동작 등을 제거하거나 다른 행동으로 대체시키려는 치료를 하고 있습니다.

#자폐 스펙트럼 장애에 대한 근거기반 치료
근거기반 치료란 말 그대로 효과가 입증된 치료로서 현재 알려져있는 자폐에 대한 근거기반 치료는 응용행동분석입니다. 관련하여 국내에는 ‘한국 ABA 행동발달연구소’ 가 있습니다.


도움이 되셨길 바라며, 오늘도 읽어주셔서 감사합니다 :)