[임상] 임상신경심리학과 임상신경심리학자 / 인지기능 장애 & 인지기능 장애와 관련된 신경병리 :: 경도인지장애와 치매

1. 임상신경심리학
- 뇌의 정상 또는 비정상적 기능이 인간의 인지기능, 정서상태 및 행동에 미치는 영향에 대해 연구하는 응용과학
- 임상신경심리학자는 뇌와 인간행동 사이의 관계에 대한 신경심리학적 지식을 바탕으로 신경계 질환 환자들이 가진 문제를 확인하기 위해 신경심리평가를 시행하고, 이러한 환자들의 문제를 해결하기 위한 치료적 개입을 시행함.


2. 인지기능 장애와 관련되는 신경 병리

1) 경도인지장애
- 경도 신경인지장애 (Mild Cognitive Impairment): 치매에 이르기 전 매우 초기 상태
- 경도인지장애 환자 중 약 12-15%가 1년 사이에 치매로 진행됨

- DSM-5 진단기준
A. 하나 또는 그 이상의 인지 영역(복합적 주의, 집행기능, 학습과 기억, 언어, 지각-운동 또는 사회 인지)에서 인지 저하가 이전 수행 수준에 비해 경미하게 있다는 증거는 다음에 근거한다.
  1. 환자, 환자를 잘 아는 정보 제공자 또는 임상의가 경미한 인지기능 저하를 걱정 그리고
  2. 인지 수행의 경미한 손상이 가급적이면 표준화된 신경심리검사에 의해 또는 그것이 없다면 다른 정략적 임상 평가에의해 입증
B. 인지 결손은 일상활동에서 독립성을 방해하지 않는다(즉 최소한 계산서 지불이나 치료 약물 관리와 같은 일상생활의 복잡한 도구적 활동은 보존되지만 더 많은 노력, 보상 전략 및 조정이 필요할 수 있다).
С. 인지 결손은 오직 섬망이 있는 상황에서만 발생하는 것이 아니다.
D. 인지 결손은 다른 정신질환(예. 주요우울장애, 조현병)으로 더 잘 설명되지 않는다.

2) 주요 신경인지장애
- DSM-5 진단기준
A. 하나 또는 그 이상의 인지 영역(복합적 주의, 집행기능, 학습과 기억, 언어, 지각 운동 또는 사회 인지)에 서 인지 저하가 이전 수행수준에 비해 현저하다는 증거는 다음에 근거한다.
1. 환자, 환자를 잘 아는 정보 제공자 또는 임상의가 현저한 인지기능 저하를 걱정 그리고
2. 인지 수행의 현저한 손상이 가급적이면 표준화된 신경심리검사에 의해 또는 그것이 없다면 다른 정략 적 임상 평가에 의해 입증
B. 인지 결손은 일상활동에서 독립성을 방해한다(즉 최소한 계산서 지불이나 치료 약물 관리와 같은 일상생활의 복잡한 도구적 활동에서 도움을 필요로 함).
C. 인지 결손은 오직 섬망이 있는 상황에서만 발생하는 것이 아니다.
D. 인지 결손은 다른 정신질환(예. 주요우울장애, 조현병)으로 더 잘 설명되지 않는다.

3. 치매(알츠하이머병)의 발병의 위험요인과 보호요인
1) 위험 요인
• 65세 이상의 나이(고령일수록 높은 위험)
• Apolopoprotetin E4의 유전
• 염증
• 낮은 교육 수준
• 인지를 요구하지 않는 직업
• 아미노산 호모시스테인의 출현

2) 보호 요인
• Apolipoproteine2의 유전
• 비스테로이드계 항염증약(NSAIDs)의 복용
• 높은 교육 수준
• 인지를 요구하는 직업
• 엽산의 섭취
• 적당하거나 낮은 알코올 섭취




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