안녕하세요:) 아리입니다. 오늘은 지난 포스팅에 이어 전략적 가족치료에 대해 알아보고자 합니다.
지난시간에는 전략적 가족치료의 전반적인 주요개념과 흐름에 대해 알아보았다면,
이번 포스팅에서는 치료과정과 치료기법에 대해 함께 살펴보려고 합니다. :)
#치료목표
- 일차적 목표: 제시된 문제를 해결하는 것
- 이차적 목표: 행동을 규제하는 가족 체계의 변화
-치료목표의 설정은 매우 구체적으로 이루어짐.
- 내담자가 문제를 분명히 규명하고 기대하는 구체적인 변화목표를 설정하도록 유도
- 사회관계망까지 치료과정에 포함시키고자 함
ex. 문제 청소년의 상담에는 청소년 전문가나 학교 선생님을 끌어들이거나 보호관찰 중인 내담자 사례에 대해서는 보호관찰관이나 변호사를 참여시키기도 함.
#치료과정
: 전략적 치료과정은 MRI 상호작용 모델이나 헤일리의 전략적 구조주의, 밀란 모델을 막론하고 구조화된 방식으로 진행됨 > 문제 정의하기 -> 목표 설정하기 -> 개입하기
1) 문제 정의하기
- 가족 치료실에서 자리잡기- 치료자와 가족 모두 자기소개 - "왜 도움이 필요하십니까?"같은 질문을 통해 문제에 대한 정보를 얻기
2) 목표 설정하기
: 구체적 문제를 제거하기 위한 목표 설정 단계
3) 개입하기
- 문제에 따라 개별적인 맞춤형 전략을 설정 & 사례별로 주의깊게 계획- 치료자의 지시과 과제 설정 > 내담자의 저항을 최소화하기 위해 직면보다는 우회적인 역설적 개입을 통한 과제 제시 > 가족 스스로 자신의 문제를 다루면서 가족체계의 변화를 일으키도록 고안됨 > 내담자가 치료에 대한 동기와 성취감을 느낄수 있게 작은 과제를 제시
| +) 주요 전략적 모델의 치료과정 1. MRI 상호작용 모델 1) 치료과정에 대한 소개 2) 문제에 대한 질문과 정의 3) 문제를 유지하는 행동 평가 4) 치료목표의 설정 5) 행동적 개입의 선택과 실행 2. 헤일리의 전략적 구조주의 모델 1) 친화단계 2) 문제규명 단계 3) 상호작용 단계 4) 개입의 선택과 실행 3. 밀란의 체계적 모델 1) 치료 전 단계 2) 치료단계 3) 치료 간 단계 4) 개입 단계 5) 치료 후 논의 단계 |
#치료기법
-전략적 치료의 핵심기법: 역설적 개입
> 내담자가 통제 밖에 있다고 생각하여 포기했던 문제행동을 내담자의 통제 안으로 끌어들임
> 치료 초기 보다는 다른 치료적 방법이 효과가 없고 좌절되었을 때 활용하는 것이 좋음
> 치료자: '변화하라'는 메시지와 '변화하지 말라'라는 두 가지 모순된ㄴ 메시지를 전달하는 모순도니 메시지를 전달하는 치료적 이중구속의 상황을 만듦
> 내담자: 변화시켜야 하는 증상에 대해 변화하지 말라는 지시를 받음으로써 일종의 이중구속 상황에 빠지게 됨.
1) 치료자가 변화하지 말라고 지시한 것에 충실히 따름 -> 증상을 '통제'
2) 치료자가 변화하지 말라고 지시한 것에 따르지 않음 -> 증상을 '포기'
치료기법1. 증상처방
- 역설적 개입의 일종으로 증상행동을 자발적으로 계속하도록 격려하는 지시나 과제를 주는 기법
- 내담자는 치료자의 지시를 거부하고 증상을 버리거나, 지시대로 하여 자신이 증상을 통제할 수 있음을 인정하게 됨
치료기법2. 고된 체험 기법
- 증상이 나타날 때마다 내담자가 괴로워하는 일을 수행하도록 지시
- 괴로워하는 일의 수행이 고통스러우므로 증상을 포기하게 됨
치료기법3. 위장기법
- 내담자는 증상을 가진 '척하고' 가족은 이를 도와주는 '척하는' 연극적 기법
- 전략적 치료모델의 기법 중 비교적 부드럽고 덜 직면적
치료기법4. 은유기법
- 가족이 문제를 드러내는 것을 수치스러워하거나 토론하기 꺼려할 때, 비유나 이야기를 통해 변화를 유됴하는 방법
ex. 성 문제로 갈등을 겪는 부부가 이 주제를 편안히 다루기 난처해 한다면, 치료자는 성적 행위를 먹는 행위에 비유하여 이야기할 수 있음.
치료기법5. 긍정적 의미 부여
- 밀란 모델의 기법으로 문제를 지속시키는 가족의 행동을 재구성하는 방법
- 가족원들은 자신들의 행동이 내담자의 증상과 관련이 있음을 알지만, 내담자만 변화하길 바라고 자신은 변화할 의지를 갖지 않음
- 증상행동을 긍정적인 동기로 설명하면서 '증상=긍정적인 것'이라는 의미를 부여하여 파괴적인 가족게임을 무력화함
ex. 자녀의 우울증으로 가족치료를 받게 된 가족에게 내담자의 우울증이 가족을 보호하는 기능을 갖고 있다고 설명해준다. 왜냐하면 내담자의 우울증으로 인해 어머니는 내담자를 계속 과보호하고 아버지는 어머니를 비난하면서 가족체계를 유지하고 있기 때문이다. 따라서 치료자는 내담자가 계속 우울하도록 어머니는 과보호를 계속하고, 아버지는 어머니를 계속 비난하도록 처방한다.
치료기법6. 순환질문
- 밀란 모델의 독특한 기법
- 가족원이 돌아가면서 가족의 상호작용이나 가족관계에 대해 이야기하는 화법
- 내담자는 가족에 대해 새롭게 인식하고 스스로를 관계적인 맥락에서 바라보게 하는 관계질문 기법
치료기법7. 의식
- 밀란 모델 기법으로 일정한 의식(ritual)을 만들어 가족게임을 과장되게 인식하도록 하는 기법
- 얼마나 어리석은 게임을 지속하고 있는지를 깨닫도록 유도.
ex. 우울증을 가진 자녀와 과보호하는 어머니, 그런 어머니를 비난하는 아버지에게 이러한 연쇄과정(가족게임)을 지속하도록 처방하면서 특별히 일주일에 하루는 온 가족이 모여 자녀는 증상을 계속 가질 수 있도록 도와주는 부모에게 감사드리고 어머니는 더욱 과보호하는 행동을, 아버지는 강도 높게 아내를 비난하는 시간을 갖도록 함.
치료기법8. 불변의 처방
- 밀란 모델 기법으로 역기능적 가족의 '더러운 게임'에 대항하는 방식을 형성하여 게임을 중단하도록 하는 기법
- 일반적으로 '부모의 동맹 강화 & 다른 가족연합 해체'를 통해 가족의 경직되고 파괴적인 상호작용에서 벗어나도록 유도
ex. 부부관계 갈등 상황에서 부모가 자녀를 끌어들이는 경우
부부에 대한 치료자의 처방
: 이번 상담에 대한 모든 것을 집에서 완전히 비밀로 하십시오. 모든 것은 지금부터 시작입니다. 오늘 저녁에 식사 전에 외출하세요. 아무에게도 알려서는 안됩니다. 단지 '우리가 오늘 밤에 외출한다.'라는 메시지만 남기세요. 만일 당신이 돌아왔을 때, 자녀가 어디 있었느냐고 물어보면 "이건 우리 두 사람만의 일이다."라고 대답하세요.
오늘의 포스팅은 여기까지! 입니다.
전략적 가족치료를 이해하는 데 도움이 되셨길 진심으로 바라며, 혹시라도 이해가 되지 않는 부분이 있으시다면, 언제든 댓글 남겨주세요. 오늘도 감사합니다 :)
+) 전반적인 전략적 가족치료의 발달개념과 주요개념에 대한 내용은 아래의 글에서 확인하실 수 있습니다 !
[가족상담] 전략적 가족치료의 발달개념과 주요개념 :: MRI 상호작용 모델 / 헤일리의 전략적 구조
안녕하세요 아리입니다. 저 정말 오랜만에 찾아왔죠 ㅜ-ㅜ 더 자주 좋은 내용들 가져오도록 노력하겠슴다! 오늘은 가족치료 이론 중 전략적 가족치료 이론에 대해 알아보고자 합니다. 전략적 가
happyphychology.tistory.com
*참고문헌: 가족치료의 이해(3판) -정문자 외. / 학지사
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